每年的3月18日
是“全国爱肝日”
今年爱肝日的宣传主题为
“早防早筛 远离肝硬化”
提到肝硬化你会想到什么?大肚子、腹水、呕血、黑便?还是言语缓慢、行为异常?其实这只是失代偿期肝硬化并发症的一些表现。那到底什么是肝硬化呢?
肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗,几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化,进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症。
慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。
肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等患者,即使没有症状且转氨酶正常,但若不治疗,也会发展为肝纤维化,乃至肝硬化。
代谢相关脂肪性肝病,过去被称为非酒精性脂肪性肝病,也就是我们常说的脂肪肝。
顾名思义,该病主要的病理变化就是脂肪在肝脏的蓄积。脂滴在肝细胞内的积累,会逐步影响肝细胞的功能,引起肝脏炎症。肝脏反复进行炎症修复的过程会促进肝纤维化的发生和发展。随着损伤修复持续进行,肝纤维化也不断进展,最终形成肝硬化。
一旦进展到肝硬化,疾病就不可逆转了。此时,肝脏功能严重受损,可引起腹水、吐鲜血、排黑便、昏迷等肝硬化并发症表现,甚至进展到肝癌,最终成为“夺命的脂肪肝”。
一般来讲,老年肥胖患者、绝经后女性的脂肪肝患病率更高,但肥胖只是脂肪肝的危险因素之一。当有胰岛素抵抗、遗传代谢问题、内脏脂肪沉积过多、特定的肠道菌群紊乱、激素紊乱等因素存在时,瘦人也会得脂肪肝。
特别是消瘦或短期内快速减肥的人,肝脏的脂肪代谢受到影响,载脂蛋白合成减少,脂肪从肝内向肝外转运受阻,可导致脂肪在肝内堆积,发生脂肪肝。
肝损伤发生时,患者症状常常不典型,乏力、腹胀、肝区隐痛、腹泻、便秘,都可能是肝脏发出的求救信号。出现上述症状时,要及时就医。
患者即使没有不舒服的症状,每年的体检也应该按时进行。
● 若没有合并其他危险因素和疾病,建议脂肪肝患者至少每半年进行一次全面复查。
● 若合并2型糖尿病、冠心病、高脂血症等,建议每3~6个月进行一次全面复查,同时严格进行血压、血糖、血脂的评估及控制。
● 进展到肝纤维化或肝硬化阶段的患者,务必每季度全面复查一次,评估肝硬化并发症并密切筛查肝癌。