守护生命的律动——记平煤神马医疗集团总医院心血管内科二区主任朱志勇

朱志勇在为患者进行诊治

“快使用除颤仪”“迅速输液给予降压药”“立即做心肺复苏”……每一次心内介入手术，朱志勇给大家的印象都是动作精准、指令简洁，总能在最短时间内作出正确的决策。

朱志勇目前是平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）心血管内科二区主任。从医30年，他一直从事心血管内科接诊、治疗、手术等相关工作，尤其擅长急性心梗急诊手术、冠心病闭塞病变正向及逆向开通术等。

“心血管内科是一个紧张的科室，收治的大多是心血管急危重病人。”朱志勇说，心血管内科医生肩负着守护人类生命之源——心脏的重任，每天面对的是复杂多变的病情，是生死一线的抉择，需要倾注更多的耐心和责任心。

创新手术保血管畅通

患有心梗10年以上的群体，血管闭塞会造成心肌坏死、心功能下降的情况，经常会胸闷气喘，不能干重活，影响正常生活。这类患者需要开通血管，保证血流畅通。

为了帮患者摆脱疾病的折磨，朱志勇在学术上不断追求进步，经常翻阅相关书籍，并向有经验的教授请教学习，分享最新的研究成果、探讨临床难题、交流治疗经验，创新手术方法，在闭塞病变逆向开通术上颇有研究。

“要不是朱主任，我这心梗得伴随我一生。”52岁的市民刘先生患心梗15年，经常胸痛、胸闷、气喘，每天需要服用药物，曾多次前往外地求医，但均被告知他的血管闭塞段太长，开通血管成功概率较低，不建议手术。

去年7月，在病友的推荐下，刘先生找到朱志勇，抱着试一试的心态寻求帮助。

朱志勇通过冠脉CT发现，刘先生的右侧冠状动脉闭塞，长度超过6厘米，且钙化严重。“正常情况下，冠状动脉闭塞长度超过2厘米，就属于长闭塞病变。”朱志勇说，刘先生的心梗非常严重，需要立即进行冠脉介入手术。

术中，朱志勇尝试了正向操作，但由于刘先生右侧冠状动脉病变和钙化严重，此种方法行不通。结合临床经验，朱志勇决定施行闭塞病变逆向开通术。

“正向技术需要40多分钟，逆向打通血管则需要2个多小时。”朱志勇神情专注，经多次尝试及更换介入器材，成功逆向通过左侧冠状动脉到右侧冠状动脉的侧枝，建立了一个通道，从而开通了血管，保证了血流通畅，“这项技术确实考验医术和耐力，要求非常精准。”

3天后，刘先生出院，1个月后再来复查已痊愈，不适症状也完全消失。

“心血管内科实施的都是微创手术，创口小、恢复快，患者的花费也相对较低。”目前，朱志勇的闭塞病变逆向开通术处于全市领先水平。

24小时待命的守护者

如果说病房是医生的主战场，那么手术室就是他们与死神较量的最前沿。在心血管内科，手术往往意味着与时间赛跑，与生命较量。作为心血管内科主力，朱志勇随喊随到，保证15分钟到位。

“有些患者突发心梗，时间就是生命，容不得半点耽误。”朱志勇说，急性心梗患者大多由于情绪或不良生活习惯，导致血管内斑块突然破裂，产生血栓堵塞血管，“最有效的方法就是尽快介入手术，否则患者死亡率高达15%。”

今年初，34岁的周先生由于前一天饮酒过量，出现全身出汗、心慌的情况，被紧急送往总医院心血管内科。经检查发现，他的心率过慢，血压不稳定，朱志勇根据他的症状及心电图，判断他属于急性下壁心梗并急性心衰。冠脉造影显示周先生的右侧冠状动脉中段闭塞，前降支近端完全闭塞。

在急诊介入手术中，朱志勇紧急通过快速输液、静脉应用去甲肾上腺素，帮助他快速恢复血压，并通过支架介入术，开通了周先生的两侧冠状动脉。不到30分钟，手术顺利结束，3天后周先生就可以下床正常活动了。

多年来，通过掌握最新的检测手段和技术，朱志勇的急危重症抢救成功率保持在99%以上。

无私奉献的带头人

新技术、新治疗方法层出不穷，为了能使患者受益，朱志勇每周会组织心血管内科医师学习新知识、新理念、新指南，每个月组织全科开展疑难病讨论，把自己的诊断思路和诊断理念向全科医师分享。

多年来，朱志勇坚持一切以患者为中心，严格要求自己，让患者花最少的钱看好病。

“之前我在其他医院咨询过，我的手术花下来的钱不少，但朱主任帮我省了2000多元。”患者陈玉化（化名）去年做了冠脉介入术，她夸赞朱志勇医德高尚。

“医生的职责是治好患者，不能让患者花冤枉钱。”朱志勇说，针对心血管病变患者，术中需要用的导丝和球囊，一个可以重复利用的情况下，他从不额外增加，为众多患者省了不少钱。

通过钻研和学习，朱志勇还开展了OCT指导下药物球囊冠脉手术、QFFR指导下手术方案选择等新技术，均取得了良好效果，他还完成了2000余例经皮冠脉病变介入治疗术、包裹冠脉病变支架植入术及冠脉病变球囊扩张术，对继发高血压诊治和心律失常也颇有心得。

“一个人的健康是自己决定的，虽说97%的疾病与基因相关，但基因表达成蛋白质与多种因素相关，健康的生活方式是预防疾病的最好方法。”朱志勇说。

朱志勇目前是河南省研究型医院学会心血管介入学专业委员会常务委员、河南省医学会介入结构心脏病学会常务委员、河南省医学会高血压学会委员等。

（本报记者 王亚楠 文/图）