修护人体“支架” 托举健康人生
——记平煤神马医疗集团总医院骨科

脊柱骨科主任刘帅（右二）与患者“握手”查看其颈部骨折术后上肢力量恢复情况

206块骨头支撑起人体，任何一块骨头的变形、脱位、折断都会给人体带来严重影响。

多年来，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）骨科以科研、临床相结合，以骨科常见病及创伤为切入点，以脊柱、关节、创伤、骨肿瘤、小儿骨科及手外科为发展方向，以标准化诊断、治疗及技术改进、微创手术为重点，为骨伤患者提供专业、精准的治疗。

脊柱内镜 小切口里取髓核

总医院骨科专业学科包含脊柱骨科和四肢骨科，脊柱骨科有颈椎、腰椎、骨肿瘤、脊柱微创、骨质疏松、脊柱侧弯专业学组，率先在我市开展了“脊柱内镜、MIS-TLIF、PKP、PVP”等脊柱微创技术，脊柱微创治疗比例超过一半。

33岁的刘铭（化名）长期伏案工作，腰部和下肢断断续续疼痛数年。三四个月前，疼痛突然加剧，之后在其他医院进行了牵引、热敷、熏蒸等保守治疗，效果甚微，四处打听后慕名来到总医院脊柱骨科就医。

总医院外科学部主任、脊柱骨科主任刘帅说，完善了腰椎磁共振检查后发现患者腰椎4、5节椎间盘脱出，椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根导致患者疼痛。“我们的脊柱内镜手术经验丰富，还拥有先进的脊柱内镜微创系统（Delta）等设备，取得患者同意后顺利给他做了‘脊柱内镜下椎间盘摘除射频消融手术’，术后患者不适症状很快消失。”

刘帅说，手术先在患部开1厘米左右的小切口，植入脊柱内镜，镜下高速磨钻研磨掉一小块椎骨建立内镜通道，内镜进入工作通道内寻找脱出的髓核组织并将压迫神经的“果冻状”髓核取出，之后进行射频消融缩小破裂的纤维环，最后缝合切口。“其间，研磨骨头和夹取髓核时要谨小慎微，避免对神经造成不可逆损伤。”

据了解，脊柱骨科年手术量2000多台次，其中三四级手术85%以上，科室也是我市唯一一个骨肿瘤治疗专科。近几年，科室陆续开展了一系列脊柱骨科高精尖技术，且脊柱重度骨折伴截瘫、脊柱侧弯（后凸）畸形矫形、脊柱原发和继发肿瘤、骨与关节恶性肿瘤保肢等技术跻身国内先进行列。

思路创新 小创口接好“脚筋”

“手术做得很成功，脚跟后面只有两个小疤，其他没啥不舒服了，真是多谢柴主任他们了！”市民小仝在电话中再次表示感谢。

今年3月份，在海南工作的小仝打篮球的时候左侧脚跟“咯嘣”一声，在当地医院检查被诊断为跟腱断裂。为了方便家人照顾，他回平就医。

“跟腱有手指粗细，剧中常说的挑断手脚筋的‘脚筋’就是这条。如果得不到及时治疗，会产生跟腱挛缩、下蹲障碍、跛行等后遗症。”四肢骨科三区主任柴充说，跟腱是有弹性的，断裂后会像皮筋一样从断裂处向两端收缩，传统手术需要根据断裂跟腱收缩情况开至少10厘米长的大口缝合。

而数年前，总医院创新思路改变手术方法，在收缩的跟腱两端分别开2厘米左右的小口，拉出断裂跟腱两端修整、缝线后，将一端通过跟腱原有通道拉长至另一端，与另一端缝合后放归原位。思路一改变，方法就有了创新，开口变小，对患者来说创伤小、恢复快，费用也大大降低。

总医院骨科四肢骨科分为一区、三区和急诊外科病区，设有骨关节、四肢创伤、手外、足踝、骨盆及髋臼、关节微创、小儿骨科、老年髋部骨折专业学组，收治各种类型的四肢创伤骨折、手外伤及手部功能重建、骨关节病等患者，年手术量约5000台次。

创伤急救 快速反应保生命

总医院创伤骨科成立于55年前，是省煤炭创伤救治中心，多次成功完成多发复杂创伤患者的抢救任务，断指再植手术、四肢骨折LISS微创技术、3D打印技术等临床新技术处于省内领先水平。

为了快速救治创伤患者，科室建立了创伤急救绿色通道，最大限度协调各临床科室职能，大幅缩短术前准备时间，争分夺秒抢救患者生命，为不少患者带来生的希望。去年五一假期，50多岁的市民张解（化名）到山顶公园晨练时不慎从台阶上滚下来。急救车就近将他送往市区某医院，因伤情过重无法进行手术治疗，便转至总医院。

“快速完善检查，发现患者颈椎6、7节骨折脱位导致颈部以下瘫痪，两节颈椎几乎完全错位，颈部骨髓也被牵拉移位。”刘帅说，他们通过创伤急救绿色通道在最短时间内给伤患做了“颈椎减压复位固定手术”，但介于患者伤情，在手术前他们做了最坏的打算——患者可能会永远瘫痪。

幸运的是，因为救治及时，患者术后2个月左右便可以在家人搀扶下下床站立，之后通过康复治疗慢慢恢复了行走。前段时间，患者自己走着过来复查，刘帅备感欣慰：“患者能康复是我们最大的成就！”

总医院骨科是河南省临床重点专科、平顶山市重点学科、平顶山市医学会创伤分会主委单位，现有医师58人，其中正高、副高职称38人，护理92人，还拥有先进的脊柱内镜微创系统（Delta）、射频消融机、多台C形臂X光机、高速磨钻、超声骨刀、进口手术显微镜、骨科手术牵引床、骨折康复治疗机及CPM多功能康复机等先进齐全的大型医疗设备。去年，骨科门诊接诊9万余人次，手术7000余台。

刘帅表示，科室将继续坚持以病人为中心，坚持技术引进及创新，坚持走专业化发展道路，不断提高医疗技术水平和优质服务能力，为患者提供更好的诊疗服务。

（本报记者 杨岸萌 文/图）