学科融合开新篇便民利患获称赞

——记平煤神马医疗集团总医院介入血管外科

今年6月1日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）介入放射科融入普外科血管外科小组骨干团队，正式更名为介入血管外科，成为集腔内血管介入和传统血管外科手术治疗血管疾病及肿瘤介入治疗于一体的临床科室，主要收治血管疾病和肿瘤疾病患者。

介入血管外科团队在给术后患者做检查

业务交叉优势互补

1994年，总医院成立介入治疗专业，2008年成立放射介入科病区，2016年介入放射科独立建科，是河南省较早拥有独立介入病房的医院之一。从肿瘤介入到静脉疾病和外周动脉疾病血管扩张和支架成形技术及血管畸形的栓塞、硬化治疗再到更为复杂的大血管病变，介入放射科医生在先进的医学影像设备引导下，通过一个针孔经人体血管置管，进行血管腔内球囊扩张、支架植入、血管栓塞等治疗。

然而，介入治疗创伤虽小但存在一定局限性，很多时候需要联合开放式血管外科手术进行诊疗。2010年，总医院普外科血管外科小组始俱雏形，2016年成为骨干小组，可以进行颈动脉内膜剥脱治疗、股动脉搭桥、动静脉透析通路整复等多项手术。

“科室的融合发展不仅让复杂的血管病诊疗过程更加流畅、治疗手段更加完善，一站式复合手术也可互补不足、各展所长，还可以通过介入手段进行预处理，降低后续外科手术的难度和风险，使一些原本风险较高的手术变得更安全。”总医院介入血管外科主任朱培欣说，两者的联合应用还可以减少单一手术方式带来的较大创伤，有利于患者术后更快地康复和恢复。

融合后的科室设有专门的门诊、专科病房、介入手术及外科手术病房，有血管造影机、肿瘤射频消融仪等设备，病房开放床位57张

联合手术畅通血管

郏县44岁的患者刘梅（化名）是总医院介入血管外科融合后受益最大的患者之一。

刘梅患有智力障碍、小儿麻痹。8月19日，她告诉家人她左侧小腿和足部发凉、疼痛，因为是小儿麻痹患者，家人没有太在意。次日，情况加重，家人将她送到县医院，彩超提示其右侧股总、股浅、股深腘、胫前胫后动脉未见血流，建议去上级医院诊治。

“经查体，发现患者左小腿发凉、多部位的动脉波动不可触及、皮肤出现紫绀，加上彩超结果，确定患者是‘急性下肢动脉血栓形成’。”朱培欣说，此种疾病很紧急，一个不好可能就要截肢至大腿。“一般情况下，我们会给患者完善CT检查，确定血栓位置、栓塞程度，然后使用外周血栓抽吸导管取栓，这是现在新的取栓方式。”

然而，护士在陪同刘梅家属办理住院的过程中了解到其家庭经济困难，希望医生能尽量减少医疗费用。获悉此事，朱培欣与副主任医师牛国浩为刘梅制定手术方案，牛国浩根据彩超和经验在患者股总动脉切开一个4厘米的口子，朱培欣则带领团队使用常规的拉栓导管为患者取栓。手术进行了两个小时左右，取出的血栓有20多厘米长。

手术共节约近3000元费用，目前刘梅正在康复中。提起手术，刘梅的丈夫十分感激：“家里还有俩孩子上学，花费很大。现在她腿不用截肢，生活能自理，还能省下一些钱，真是非常感谢这里的大夫！”

一站式服务省时省力

在科室融合之前，有些血管疾病在介入放射科与普外科（血管外科小组）都能诊治，这就给患者带来了选择难题。

70岁的章离（化名）近半年来出现两次脑梗，经检查后发现是颈动脉狭窄造成的。她到总医院介入血管外科就诊，先做了血管造影，发现狭窄部位的斑块是软斑，介入手术放支架的风险大于颈动脉内膜剥脱手术。

“如果搁以前，她在介入放射科做的造影，再到我们普外科做手术，需要转科办理手续不说，我们还要根据她的检查结果、身体状况等再次评估，不但麻烦、耽误时间，还会导致住院费用增加。”牛国浩说，科室融合后，他们所有人在一起给患者会诊，可以在短时间为患者制定更适合的治疗方案，让患者省时省力省钱。

急诊取栓、复杂脑动脉狭窄的腔内治疗；烟囱技术、新型单分支支架、体外开窗技术治疗复杂胸主动脉夹层；髂股动脉狭窄和闭塞的腔内支架和腔外搭桥技术、血管内膜剥脱技术；糖尿病足的介入治疗技术；肝癌和其他恶性肿瘤的导管栓塞与射频等介入微创综合治疗……目前，总医院介入血管外科拥有多项国内先进的代表性技术，治疗方法全面、多样，疾病处理办法、治疗理念与全国各大医院接轨，专业团队均衡，临床技术日益精进，学科也在逐步成长壮大。

（本报记者杨岸萌文/图）