关于转发《医疗行业两起典型案例》的通知

基层各党总支、党支部:

现将《医疗行业两起典型案例》转发给你们，请认真组织学习，并教育引导全院职工以“能力作风建设年”和“执行力专项提升”活动为契机，进一步加强思想品质锤炼，遵纪守法，谨言慎行，不断进行自我教育、自我完善，增强拒腐防变的能力和廉洁自律的意识，持续营造风清气正的医院环境。

中共平煤神马集团总医院纪律检查委员会

2022年5月20日

医疗行业两起典型案例

案例一

年涉嫌医保违规近亿元！大三甲医院被通报

2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对华中科技大学同济医学院附属同济医院（简称“同济医院”）进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局对有关问题进行核实处理。国家医保局基金监管司负责人通报，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，目前仍在进一步核实处理中。（资料来源：国家医保局）

医院纪委提醒：医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，任何违法违规使用医保基金的行为，损害的都是全体参保人的权益，上级医保部门和医院将以“零容忍”的态度严肃查处。各科室要以此案件为戒，树牢守法意识，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任。

案例二

孝感纪检点名通报

6名医生违规接受药代吃请、收受礼金...

近日，孝感市纪委通报5起违反中央八项规定精神典型问题，将孝感市中心医院医生王峰、程鑫、李鹏飞、鲁志科、廖世波、刘小兵等6人违规接受医药代表吃请、违规收受礼品礼金问题列为首位。

2020年6月，王峰违规收受某公司业务代表微信转账1210元“吃请费”，同年11月，又违规收受该代表所送价值1560元白酒一箱。2017年10月至2020年4月间，程鑫、李鹏飞、鲁志科、廖世波、刘小兵等5人违规多次收受某医药代表微信转账共计15424元“吃请费”。王峰等6人受到党内警告处分。违纪资金被责令退赔。（资料来源：医管界）

医院纪委提醒：落实中央八项规定精神，是对党员干部捍卫“两个确立”、践行“两个维护”的政治检验，必须从政治上看、从政治上抓。以上五起典型案例的涉案人员，从到吃喝、宴请，到非法收受贿赂，一步步被外界“围猎”，并由此迈进腐败的深渊，究其根源，就是思想和廉政防线不牢、纪律和规矩意识不强。希望全院全体医务人员要以案为鉴，以案为鉴、以案促改，筑牢防线、守住底线、不越红线，持续营造风清气正的医院环境。